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        2020事業單位醫療招聘面試試題——臨床學(46)

        2020-08-16 10:04:58| 安徽中公教育網
        第一題:

        良性前列腺增生的處理原則。

        【參考答案】

        1.觀察等待,若癥狀較輕,不影響生活與睡眠,一般無須治療可觀察等待。

        2.藥物治療:治療前列腺增生的藥物很多,常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等。

        3.手術治療對癥狀嚴重、存在明顯梗阻或有并發癥者應選擇于術治療。經尿道前列腺切除術(TURP)適用于大多數良性前列腺增生病人,是目前最常用的手術方式。

        4.其他療法:經尿道球囊擴張術、前列腺尿道支架以及經直腸高強度聚焦超聲(HIFU)等對緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀均有一定療效,適用于不能耐受手術的病人。

        第二題:

        膽囊結石的手術治療的適應癥是。

        【參考答案】

        對于有癥狀和(或)并發癥的膽囊結石,首選膽囊切除術治療。

        腹腔鏡膽囊切除己是常規手術,具有損傷小、恢復快、疼痛輕、瘢痕不易發現等優點。

        下列情況應考慮于術治療:

        ①結石數量多及結石直徑≥2~3cm;

        ②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

        ③伴有膽囊息肉≥1cm;

        ④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

        第三題:

        膽總管探查的適應癥。

        【參考答案】

        行膽囊切除時,有下列情況應同時行膽總管探查術:

        (1)術前病史、臨床表現或影像檢查提示膽總管有梗阻,包括梗阻性黃疸,膽總管結石,反復發作膽絞痛、膽管炎、膜腺炎;

        (2)術中證實膽總管有病變,如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊;

        (3)膽總管擴張直徑超過1cm,膽囊壁明顯增厚,發現胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;

        (4)膽囊結石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。術中應爭取行膽道造影或膽道鏡檢查,避免使用金屬膽道探子盲目的膽道探查造成不必要的并發癥。膽總管探查后一般需置T管引流。

        第四題:

        水電解質紊亂及酸堿平衡失調的治療原則。

        【參考答案】

        (1)積極治療原發病,最主要治療。

        (2)積極恢復患者的血容量,保證循環狀態良好。防治休克。

        (3)患者可能有多種體液失調,應先治療威脅生命的體液失調或同時進行糾正。

        (4)積極糾正缺氧狀態。

        (5)糾正嚴重的酸中毒或堿中毒,寧酸勿堿。

        (6)防止高血鉀,低血鉀。

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        (責任編輯:安徽中公NO.4)

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