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        2020臨床專業知識易錯題解析【2020.8.10】

        2020-08-16 09:54:13| 安徽中公教育網
        1. 下列有關腹痛性質與疾病的關系中,哪一項是錯誤的:

        A.間歇性刺痛——膽總管結石

        B.陣發性絞痛——輸尿管結石

        C.陣發性鉆頂痛——膽道蛔蟲癥

        D.劇烈刀割樣痛——十二指腸潰瘍穿孔

        E.持續性脹痛——實質性臟器發炎

        2. 下列關于膽道系統的敘述,錯誤的是:

        A.膽汁全部由肝細胞分泌

        B.膽囊24小時可接納膽汁500ml

        C.促進膽汁分泌最強的是促胰液素

        D.成人每日分泌膽汁約800~1200ml

        E.毛細膽管在調節膽汁流量和成分方面起關鍵作用

        3. 關于膽囊結石描述,錯誤的是:

        A.膽囊結石均有癥狀

        B.進食油膩食物后癥狀加重

        C.大的單發結石不易發生嵌頓

        D.結石嵌頓于膽囊壺腹后,導致急性膽囊炎

        E.膽絞痛向右肩部放射

        4. 腹腔鏡膽囊切除術優于開腹膽囊切除不包括:

        A.住院時間

        B.術后疼痛輕

        C.可早期恢復正;顒

        D.腹壁創傷的并發癥少

        E.膽道損傷的風險性小

        5. 膽囊切除術手術中,不適合膽總管探查指征的是:

        A.膽總管有擴張

        B.曾有梗阻性黃疸史

        C.膽囊水腫

        D.術中膽管造影示膽管結石

        E.膽總管觸到結石

        6. 以夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是:

        A.急性憩室炎

        B.急性出血性胰腺炎

        C.急性膽管炎

        D.十二指腸憩室

        E.胃潰瘍

        1.【參考答案】A。中公解析:本題考查的是外科學膽石病的臨床表現。膽總管結石腹痛常發生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發性發作,或作為持續性疼痛陣發性加重,可向右肩或背部放射,常伴惡心、嘔吐(A錯,為本題的正確參考答案)。陣發性絞痛除了見于輸尿管結石外,還可見于機械性腸梗阻(B對)。劍突下陣發性鉆頂痛,突發突止,嚴重的癥狀和輕微的體征不相符為膽道蛔蟲癥(C對)。上腹劇烈刀割樣痛,伴有腹膜刺激征,X線片可見膈下新月形游離氣體,多為消化性潰瘍穿孔(D對)。持續性脹痛常見于實質性臟器發炎如肝膿腫(E對)。

        2.【參考答案】A。中公解析:本題考查的是外科學膽道系統的生理功能。成人每日分泌膽汁800~1200ml(D對),膽汁主要有肝細胞分泌,約占膽汁分泌量的3/4,膽管細胞分泌的黏液物質占1/4,因此膽汁并非全部由肝細胞分泌(A錯,為本題正確參考答案)。膽汁的分泌收到神經內分泌的調節,促胰液素、胃泌素、胰高血糖素、腸血管活性肽均可促進膽汁分泌,但屬促胰液素的作用最強(C對)。膽囊最有濃縮及吸收功能,膽囊容積雖然只有40~60ml,但24小時內能接納500ml膽汁(B對)。膽道系統具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能,對膽汁排入十二指腸有重要的調節作用。其中,毛細血管在調節膽汁流量和成分方面起關鍵作用(E對)。

        3.【參考答案】A。中公解析:本題考查的是外科學膽囊結石的相關知識點。大多數膽囊結石患者可無癥狀(A錯,為本題正確參考答案)。膽囊結石典型癥狀為膽絞痛,進食油膩食物后,由于膽囊收縮和迷走神經興奮,癥狀加重(B對)。膽囊頸直徑約0.2~0.4cm,因此大的結石不容易嵌頓于膽囊管(C對)。結石嵌頓在膽囊壺腹后,結石直接損傷黏膜,膽汁排除受阻,滯留、濃縮,高濃度膽汁酸鹽具有細胞毒性,引起細胞損害,導致急性膽囊炎(D對)。膽絞痛可向右肩部放射(E對)。

        4.【參考答案】E。中公解析:本題考查的是外科膽囊結石的治療。與傳統的開腹膽囊切除術相比,腹腔鏡膽囊切除術住院時間短(A錯)、術后疼痛輕(B錯)、可早期恢復正;顒(C錯)、腹壁創傷的并發癥少(D錯)。但腹腔鏡膽囊切除術膽道損傷的風險性(E對)仍高于開腹膽囊切除術。

        5.【參考答案】C。中公解析:本題考查的是外科學膽囊結石的治療。急性膽囊炎幾乎均有膽囊充血水腫,膽囊水腫并不是行膽總管探查術的指征(C錯,為本題正確參考答案)。膽總管有擴張(A對)、曾有梗阻性黃疸史(B對)、術中膽管造影示膽管結石(D對)、膽總管觸到結石(E對)均屬于膽總管探查指征。

        6.【參考答案】C。中公解析:本題考查的是外科學急性膽管炎的臨床表現。以夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是急性膽管炎(C對)。急性憩室炎典型表現為局部壓痛、發熱,但無黃疸(A錯)。急性出血性胰腺炎的典型表現是腹痛(多為飽食或飲酒后突然發作)、腹脹、惡心嘔吐、腹膜炎體征(B錯)。十二指腸憩室絕大多數無臨床癥狀,一般無寒戰高熱和黃疸(D錯)。胃潰瘍不會出現黃疸(E錯)。

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        (責任編輯:安徽中公NO.4)

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